胎盘早剥的处理原则是什么

2022-01-26
王素美 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
我要问专家

胎盘早剥的处理原则是早期识别,积极纠正休克,及时终止妊娠,控制DIC,减少并发症。

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。胎盘早剥是严重的产科并发症,治疗不及时会危及母婴生命安全。胎盘早剥会有腹痛伴阴道出血,也可能表现为腹痛很严重,但阴道出血不多或不出血,叫做隐性胎盘早剥,往往病情更为严重。

诊断越早导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内、产后大出血的几率越低。原则上发现胎盘早剥后需立即终止妊娠,急诊剖宫产结束分娩,有凝血功能障碍者,要预防休克、预防肾功能衰竭。

不过专家认为以显性出血为主的I度胎盘早剥,怀孕32~34周,剥离面比较少,胎心搏动良好,出血少时,可以止血保胎延长孕周,促进肺成熟,但是有一定的风险,需要密切观察出血情况、胎心情况,做好随时剖宫产结束分娩准备。

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