来月经时有血块考虑以下原因:第一,月经是子宫内膜的脱落,所以会随着经血一起排出来,经血里的血块属于子宫内膜;第二,如果经量过多,或者是由于内分泌功能性的因素,也会导致经血有血块;第三,如果患者出现器质性的病变,包括子宫内膜增厚、子宫内膜癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿,也会导致经量过多,经血中有血块。如果月经有血块,同时伴有腹痛,或者是出现其他异常症状,需要及时去医院做相关的检查,排除疾病引起的症状,避免疾病引起耽误治疗的最佳时间。