47岁月经老不干净,首先要排除妊娠引起的出血可能,其次可能与卵巢功能减退有关,部分患者可能已经处于围绝经期,体内雌孕激素水平下降,导致月经淋漓不尽,当然也不除外病理情况,需要进一步完善检查,明确病因后,针对性治疗。月经老不干净的患者,首先行妇科超声检查,了解子宫内膜,如果内膜厚度正常,可以给予药物止血,如果效果差,需要进一步完善相关检查,如是否合并有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等情况,必要时手术治疗。如果妇科超声提示子宫内膜增厚,要行诊刮术,除外子宫内膜病变。