阳痿是肾阳虚还是肾阴虚的表现

阳痿既可能是肾阳虚的表现，也可能是肾阴虚的表现，需结合具体症状综合判断。

肾阳虚导致的阳痿，核心在于阳气不足，温煦与推动功能衰退。患者常表现为勃起硬度不足、持久性差，伴随畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、精神萎靡、面色苍白、性欲减退等症状。舌象多见舌淡苔白，脉象沉迟无力。

治疗以温补肾阳为主，可选用右归丸、桂附地黄丸等中成药。右归丸以温补肾阳为核心治法，方中附子、肉桂大辛大热，直补命门真火，温煦肾中阳气，改善肾阳不足导致的畏寒肢冷、腰膝酸软冷痛。配伍熟地黄、山药滋阴和阳，使温补不致燥烈伤阴，针对肾阳虚衰引起的精神萎靡、阳痿遗精等症，通过温补肾阳恢复肾主生殖、主生长发育的生理功能。

肾阴虚引发的阳痿，则因阴液亏虚，虚热内扰所致。患者除勃起功能障碍外，常伴有腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦、口干咽燥、遗精早泄等症状。舌象可见舌红少苔，脉象细数。

治疗需滋阴补肾，常用左归丸、六味地黄丸等方剂。左归丸通过滋补肾阴以治肾阴虚，方中熟地黄、山药等药味直入肾经，填补精血亏损，改善肾阴不足所致的腰膝酸软、眩晕耳鸣、燥热盗汗、口渴、睡眠不好、精神不振、阳痿早泄等症。

需注意，阳痿的成因复杂，可能涉及心理因素、器质性疾病或生活方式问题。若症状持续或加重，建议及时就医，通过专业检查明确病因，避免自行用药延误病情。