四大穿刺是哪四个

四大穿刺在医学上通常指的是骨髓穿刺术、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术。

1.骨髓穿刺术：主要用于评估骨髓的造血功能以及诊断某些血液疾病，如白血病、多发性骨髓瘤等。常见穿刺部位包括髂前上棘、髂后上棘及胸骨等。对于有凝血障碍或出血倾向的患者应慎用此技术。

2.胸腔穿刺术：主要用于分析胸腔内积液的性质，抽取积液或进行药物注射，常用于脓胸、血胸及大量胸腔积液的病因诊断。穿刺位置通常根据叩诊实音最明显的位置或B超显影辅助确定，一般位于肩胛线或腋后线的第7至8肋间。对于广泛胸膜黏连的病患和具有出血延长或凝血障碍的患者应避免穿刺。

3.腹腔穿刺术：常用于评估腹腔内积液的性质，抽取积液或进行药物注射，以确定腹腔积液的病因。穿刺位置一般在脐部与左髂前上棘或右髂前上棘之间的中外1/3交界处。对于患有肝性脑病、广泛腹膜黏连、凝血功能病变或妊娠的患者应慎用腹腔穿刺术。

4.腰椎穿刺术：主要用于检查脑脊液的性质，测量颅内压力，评估蛛网膜下腔的通畅性等，常用于中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断。穿刺位置通常在第3至4腰椎间隙或第4至5腰椎间隙。对于具有脑疝、后颅窝占位性病变或凝血障碍等患者应谨慎进行腰椎穿刺。

以上四大穿刺技术各有其独特的适应证和注意事项，必须由专业医护人员进行操作。