Stroke：NIHSS评分下降1/3预防早期再通

血管内血栓切除术（Endovascularthrombectomy，EVT）是大血管闭塞（largevesselocclusion，LVO）急性缺血性卒中的标准治疗方法。很大一部分疑似LVO患者在距离最近的初级卒中中心（PSC，primarystrokecenter）接受影像学评估以接受静脉溶栓治疗，随后被转诊到具有EVT功能的综合卒中中心（CSC）接受EVT治疗。一些在PCS判断适合EVT的患者，在到达CSC之前栓子已经转移到血管的远端（无法取栓）或血管再通，这些患者不再需要进一步的EVT手术。识别适合EVT的患者以及预测因素会提高分诊效率，也能降低有创血管造影的使用率，降低医疗成本。

2024年3月来自澳大利亚的BernardYan等在Stroke上公布了他们的研究结果，旨在确定与早期再通最相关的神经功能改善（NIHSS评分下降）的最佳阈值。

研究者回顾性分析了2018年1月至2022年12月间从PSC转诊到到澳大利亚墨尔本三级综合卒中中心计划接受血管内血栓切除术的连续大血管闭塞患者。再通定义为复查血管影像中颈内动脉、大脑中动脉（M1或M2段）或基底动脉未闭塞。

654例大血管闭塞的转诊患者被纳入分析：平均年龄为68.8±14.0岁，301名（46.0%）为女性，338名（52%）接受了静脉溶栓治疗。在最初的CTA中，颅外颈内动脉、颅内颈内动脉、M1、近端M2和基底动脉闭塞的比例分别为18.8%、13.6%、48.3%、15.0%和4.3%。初级卒中中心和高级卒中中心的NIHSS中位得分分别为15（四分位数间距，9-18）和13（四分位间距，8-19）。82例（13%）患者达到了早期再通。NIHSS评分降低大于等于33%是识别早期再通的敏感性（64%）和特异性（83%）之间的最佳折衷（tradeoff）。与其他神经功能改善的定义相比，NIHSS减少大于等于33%的判断再通能力最高（曲线下面积，0.735）。

最终作者认为，从初级卒中中心到高级卒中中心期间神经功能改善1/3是早期再通的最佳预测指标。

文献出处：Stroke.2024Mar;55(3):569-575.doi:10.1161/STROKEAHA.123.045504.Epub2024Feb7.NeurologicalImprovementbyOne-ThirdsIsAssociatedWithEarlyRecanalizationinStrokeWithLargeVesselOcclusion

排版|里里

审核|暖暖

来源|脑血管病及重症文献导读