Stroke：血液生物标志物对潜在中风危险的定量评估研究

加州大学洛杉矶分校（UCLA）健康中心的最新研究揭示了一种可能改变中风预防和早期诊断的方法。这项研究首次表明，通过简单的血液测试，医生可以评估一个人一生中中风或认知能力下降的风险。

研究团队在《Stroke》杂志上发表的论文中指出，血液中的炎症分子网络浓度可以被用来计算个体对脑小血管疾病的易感性风险评分。脑小血管疾病是导致中风的常见原因，并且与认知能力下降有关，特别是在老年人群体中。

传统评估方法的局限性

目前，脑血管疾病风险的评估依赖于MRI扫描、家族病史、人口统计学变量和其他风险因素的综合评估。然而，这些方法通常无法在中风发生前预测风险。

新研究的发现，通过测量未发生脑血管事件的患者血液中的炎症分子网络浓度，医疗人员或许能够定量评估一个人患脑小血管疾病和未来中风的风险。这类似于使用胆固醇测试来评估心脏病发作的风险。

IL-18网络的重要性

研究重点关注了白细胞介素18（IL-18）网络，这是一个由蛋白质和信号分子组成的生物连接网络，用于对抗各种感染。过去的研究已将IL-18网络中的单个分子与脑小血管疾病和中风风险联系起来。然而，这些分子的浓度可能会因其他疾病而波动，使得它们在个体水平上作为中风风险预测因子的可靠性受到影响。

研究方法和结果

研究者利用了Framingham后代队列（1998-2001年间）的基线数据，测量了包括IL-18、GDF-15、晚期糖基化终产物的可溶性受体、髓过氧化物酶和MCP-1在内的多种血清生物标志物。通过构建一个平均Z评分系统，研究者创建了一个炎症综合评分（ICS5），并采用多变量回归分析方法，评估ICS5与中风事件、脑部MRI特征及认知测试结果之间的联系。

研究结果显示，ICS5评分与总体中风风险（风险比为1.48，95%置信区间1.05-2.08，P=0.024）及缺血性中风风险（风险比为1.51，95%置信区间1.03-2.21，P=0.033）的增加显著相关。在2201名45岁及以上的参与者中（平均年龄62岁，54%为女性），总体中风发生率为6.1%，缺血性中风发生率为4.9%。ICS5及其构成的血清标志物与Framingham中风风险概况评分显著相关（B+SE，0.19+0.02；P小于0.0001）。同时，ICS5与整体认知评分呈显著负相关（-0.08±0.03；P=0.019），这一评分基于Framingham队列中使用的神经心理学测试的主成分分析得出。然而，未发现ICS5与脑小血管疾病的MRI指标之间存在关联。

在Framingham后代队列研究中发现，血液中以IL-18为中心的炎症生物标志物的水平与个体的中风及认知障碍风险增加有显著关联。这表明，将特定的炎症途径与脑小血管疾病联系起来，可能有助于改进未来对中风和血管性认知障碍的个性化定量风险评估方法。

未来展望

尽管目前还不清楚如何或是否可以修改或降低一个人的风险评分，但这项研究为中风的预防和早期诊断提供了一种新的、非侵入性的方法，可能对改善中风的预防和治疗产生深远影响。通过进一步的研究和临床应用，基于血液测试的方法有望成为评估中风风险的重要工具。

参考文献

RichardA.Martirosian,CrystalD.Wiedner,JasminSanchez,KatherineT.Mun,KiranMarla,CristinaTeran,MarissaThirion,DavidS.Liebeskind,EmerR.McGrath,JaredM.Zucker,RebeccaBernal,AlexaS.Beiser,CharlesDeCarli,JayandraJ.Himali,SudhaSeshadri,JasonD.Hinman.AssociationofIncidentStrokeRiskWithanIL-18-CenteredInflammatoryNetworkBiomarkerComposite.Stroke,2024;DOI:10.1161/STROKEAHA.123.044719

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