心脏冠脉血管有两根血管堵死(闭塞),一根堵95%,提示存在冠心病,面对这样的情况,应该进一步采取药物治疗,必要时血管介入治疗或心脏搭桥术。具体总结如下:
- 药物治疗,由于冠脉血管有两支已闭塞,另一支冠脉血管已闭塞,狭窄95%,趋于闭塞,是由于冠状动脉粥样硬化导致的,会出现血流减少,心肌缺血缺氧的表现,药物治疗方面主要是抗血小板聚集、稳定斑块、扩冠等治疗,比如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷、他汀类药物、硝酸酯类药物等。
- 如果是新出现胸痛等临床症状,心电图提示ST段抬高型心肌梗死,而患者及家属又不同意急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),就需要采取静脉溶栓治疗,比如尿激酶原等。
- 血管介入治疗,尤其急诊PCI适合已经发生急性心肌梗死的患者,有临床表现的情况下,冠脉造影提示冠脉狭窄在75%以上,且无出血性疾病者,可以紧急采取血管介入心脏支架植入术,而冠脉狭窄闭塞,狭窄95%,已有支架植入的适应证。
- 心脏搭桥术,这种手术适合不能采取血管介入治疗,或多支冠脉严重狭窄病变,适合选择心脏搭桥术。而冠脉血管有两支已闭塞,另一支狭窄95%,有可能支架不成功,需要采取冠脉搭桥术。不过,这种手术需要评估患者身体基础情况、影像学检查情况、术后耐受等情况,充分评估病情后,方可采取手术治疗。