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枕前位和枕后位哪个好顺产

种轶文 副主任医师
三级甲等 北京大学第三医院 产科
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相比而言,枕前位会比枕后位更利于顺产。

孕30周左右需要确定胎位,正常胎位为头位,头位的胎产式有很多种,比如枕前位、枕后位等。枕前位是最佳的顺产方式,如果没有其他高危因素,比如骨盆狭窄、继发性宫缩乏力等,胎儿通常可以顺利娩出。宫口开全后正确屏气用力可以使得胎儿及胎盘娩出,完成正常顺产过程。

临产后胎头下降过程中,胎产式可能也会发生改变。如果是枕后位,也可以顺产,但产程可能会延长,甚至出现难产,必要时需要通过手法复位等方式将枕后位转为枕前位。如果是持续性枕后位,通常会影响产程,分娩时间较长,引起胎儿窘迫的风险会增大,经评估后需要及时转剖宫产结束分娩。

胎位不正或者胎产式异常是影响顺产的主要因素,如果分娩前检查提示胎位不正,比如臀位或者横位,在合适孕周需要积极纠正,不能纠正者通常建议剖宫产处理。如果在分娩过程中胎产式异常,比如持续性枕后位,同样具有手术指征,为了母婴安全需要转剖宫产处理。产程较长引起胎儿窘迫甚至胎死宫内或者产后大出血的风险相对较大,需要尽量避免引起不良妊娠结局。

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