46岁女性月经两个月没来正常吗?

46岁女性月经两个月没来也是常见的，但也有可能是怀孕或者其他病理性因素导致。

• 46岁属于围绝经期，由于性激素减少，卵巢功能逐渐下降，月经可能会发生改变，比如月经量少、月经稀发至闭经，直至绝经。两个月没有来月经，如果没有其他不适症状，考虑是围绝经期月经改变所致，属于正常现象，暂时不需要特殊处理。如果合并有腹痛、白带异常等症状，需要高度警惕病理性改变，即月经紊乱。通过检查子宫附件B超、性激素六项等检查可以明确。
• 此外，多囊卵巢综合征、黄体功能不全等内分泌紊乱疾病也有可能会引起月经推迟甚至闭经，通过检查性激素六项可以了解孕酮、雌二醇、睾酮等数值变化。检查子宫附件B超可以了解子宫内膜厚度以及是否有子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变。如果有大量盆腔积液，也可能会引起月经推迟，明确后需要积极抗炎治疗，必要时可通过手术处理。
• 有部分女性围绝经期仍然有怀孕的可能性，没有避孕措施者需要检查明确是否怀孕，通过检查AMH（抗缪勒管激素）可以评估卵巢功能情况。如果卵巢功能逐渐衰退，也可能会引起月经推迟。

如果是病理性因素引起的月经推迟，需要根据不同原因对症处理，比如药物调经、手术治疗等。