脑出血后脑水肿高峰期多数在发病后的48小时左右,脑出血发生脑水肿严重度与患者的出血量及部位、治疗方式等有一定关系。发生脑水肿一般历经以下几个阶段:
- 代偿期,丘脑部位或脑干部位出血,发病6小时左右即可发生脑水肿,随着脑细胞和神经缺血、缺氧而发生脑水肿,高峰期在48小时左右,大约3-5天,严重者一周左右逐渐减轻或恢复,如果是在早期缓解脑组织缺血、缺氧,也可以缩短脑水肿期或减少脑水肿发生。
- 颅内压增高期,由于脑水肿高峰后颅内压增高,患者可出现恶心、呕吐、颈项强直、肢体活动异常等神经系统症状,一旦出现脑出血,要考虑及时给以脱水剂或利尿剂等治疗,如果是有颅内血肿,首先要考虑手术治疗,清除血肿,减少脑组织受压和损伤。
- 危重期,如果是颅内压继续增高,达到一定限度,则可出现脑疝的情况,一旦发生脑疝,脑水肿期消退时间可能延长。