宫外孕怎么办处理方法

2020-05-21
戚小霞 主任医师
三级甲等 山东省妇幼保健院 妇科
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异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床,常见为输卵管部位,约占95%,少见的还有卵巢、腹腔、宫颈、阔韧带等,此外,剖宫产部位妊娠近年明显增多。输卵管部位的异位妊娠,治疗包括手术治疗,药物治疗和期待治疗,根据患者病情,超声情况,血hcg等,决定治疗方案。1、手术治疗分为保守手术和根治性手术,适用于大出血的,hcg大于3000u/L,超声提示包块大于3.5cm,药物治疗效果不佳等情况。保守手术治疗即保留输卵管的手术,风险为局部妊娠细胞继续生长,再次发生出现,引起腹痛等,称为持续性异位妊娠,需要继续治疗,用药或手术;根治性手术治疗即切除输卵管的手术,适合无生育要求或保守手术无法止血或明确保留后预后不佳。2、保守治疗,采用化学药物治疗,适用于病情稳定的患者。全身应用甲氨蝶呤,配合米非司酮及中药治疗。在保守治疗的过程中,有可能保守治疗失败,随时有手术的可能。3、期待治疗,患者病情平稳,hcg小于1500u/L,且处于下降趋势,同保守治疗相似需定期复查,观察过程中出现腹痛等情况,随时有手术治疗的风险。

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