哪些情况下宫外孕必须手术

以下情况宫外孕必须手术：

1. 已经确诊宫外孕，发现宫外孕有进展，比如血hCG大于3000U/L或者持续升高，B超提示附件包块增大明显，甚至在附件包块中看到有胎心搏动，则需要及时手术治疗。
2. 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者，比如自觉头晕乏力、四肢厥冷、监测血压下降等，如果不能及时手术，随时都可能引起失血性休克从而危及生命安全。
3. 药物治疗有禁忌证或者无效者，需要选择手术治疗，随着病情变化有可能会引起宫外孕破裂出血。一旦大出血不能及时处理，死亡率较高。
4. 持续性异位妊娠具有手术指征，评估后需要及时手术处理。