脑出血20毫升是否严重要看病患脑出血的具体部位、还要结合病患个人基本状况,如是否有基础疾病以及年龄,出血后临床症状以及并发症等。假如病患脑出血部位在大脑表浅位置或者不在重要区域,那么病情不是特别严重,一般采取止血、降低颅内压、脱水利尿减轻脑水肿等治疗,大部分病患可以恢复较好。但是假如脑出血的位置在脑干区域或者重要的功能区,甚至有糖尿病、高血压、高龄等因素,都有可能造成严重后果。如意识障碍甚至昏迷,四肢功能障碍瘫痪,呼吸功能障碍呼吸骤停等。这种情况要及时采取治疗措施,挽救生命,尽可能恢复脑功能。