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摔伤脑出血病人需要熬过哪三个危险阶段

廖张元 副主任医师
三级甲等 天津医科大学总医院 神经内科
我要问专家

摔伤脑出血病人需熬过的三个危险阶段包括急性期、脑水肿高峰期、并发症期。

1.急性期:伤后72小时内,属于再出血与脑水肿初期,此阶段是最凶险的时期,血肿尚未稳定,极易发生再出血,出血量可迅速增大。同时脑水肿开始形成,颅内压逐渐升高,患者可能出现意识加深、瞳孔不等大等脑疝先兆。家属需密切观察,医护24小时监护,任何异常须立即处理。

2.脑水肿高峰期:伤后3~7天,属于颅内压危象。这是决定生死的关键窗口,脑水肿达到顶峰,颅内压急剧升高,脑疝风险最大。患者常出现剧烈头痛、频繁呕吐、呼吸不规则甚至昏迷加深。此阶段需脱水降颅压、控制血压,治疗稍有延误便可能致命。

3.并发症期:伤后7~21天,可能出现感染与多器官功能障碍。度过水肿高峰后,肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症接踵而来,是后期死亡的主要原因。尤其高龄患者,一场肺部感染就可能前功尽弃,需加强护理、预防感染。

需注意,急性期绝对卧床、保持安静,避免搬动和情绪激动;遵医嘱控制血压,切勿自行调药,有异常立即通知医生。

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