5大PCOS康复秘笈

多囊卵巢综合征（PCOS）作为女性常见病，对女性的生活带来很大困扰。育龄期女性常因排卵功能障碍而致不孕，临床表现呈多态化，病因病机复杂，且病程缠绵难愈。《多囊卵巢综合征病证结合诊疗指南》从中医角度，通过辨证施治，提出5大康复方案+3条预防策略，有很强的临床实用性。本文对指南要点内容进行整理，以飨读者。

一、康复方案：食疗药膳

1、暖巢煲（B级；弱推荐）

联合常规西药（来曲唑）治疗可改善PCOS排卵功能障碍性不孕肾虚证患者月经不正常，提高排卵率及妊娠率。

（1）药物组成

黄芪15g，黄精15g，山药15g，石斛10g，巴戟天8g，三七花5g。

（2）用法

以鹌鹑100g煲汤服用，每3天1次，连续4次。

2、食疗方案（B级；弱推荐）

改善肥胖型PCOS患者的排卵率、促进月经周期恢复及下调血清性激素。

3、减脂茶饮（D级；弱推荐）

一定程度降低伴有胰岛素抵抗PCOS患者的高雄激素水平，改善患者的糖代谢异常及排卵障碍，降低肥胖型PCOS患者的BMI、血清甘油三酯水平。

（1）组成

荷叶、绞股蓝、陈皮、桑葚、山楂等。

（2）用法及疗程

9g/d，泡水代茶饮，连服6个月。

4、PCOS不孕症食疗煲（D级；弱推荐）

以补肾精为关键，在月经周期第8~16天，以食疗煲1号（冬虫夏草、枸杞子、黄精、山药、石斛等）煲乌鸡、精排骨汤以填精增液养泡；周期中其余时期，常以食疗煲2号（冬虫夏草、巴戟天、肉苁蓉、山药、熟地等）煲乌鸡、排骨汤以暖巢助膜。

▪对于卵泡长速慢，内膜薄者（肥胖禁用），予食疗煲每5天1次，嘱喝汤弃肉。

▪治疗时应给予清淡、低脂、低碳水化合物的低热量饮食。

重视忌口：忌火锅、花椒、桂圆、榴莲等辛热刺激的饮食；忌醋、柠檬、山楂等酸涩之品。

二、康复方案：功法运动--八段锦（B级；弱推荐）

可改善PCOS患者痤疮症状，降低BMI及腰臀比，降低黄体生成素与卵泡刺激素的比值、睾酮水平，改善卵巢形态，改善脂代谢、胰岛素抵抗状态和炎症因子水平，并降低患者焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状自评量表SCL-90量表评分，改善患者心理健康状态。

1、运动方式

专业教练及队员进行授课16学时及陪练8学时，确保所有组员学会并能标准、完整地做出全套八段锦动作，且心率达到120次/min。

2、时间和频次

由专人带队每周进行5次八段锦训练，早晚各8套，共约1.5~2h。

疗程：3~10个月。

三、康复方案：针灸

1、PCOS中西医结合诊治指南推荐方案（B级；强推荐）

操作：平补平泻手法，得气后留针20min。

自促排卵开始针刺治疗，隔日1次。

2、温针灸（B级；强推荐）

联合常规西药（枸橼酸氯米芬胶囊、炔雌醇环丙孕酮、注射人绒毛膜促性腺激素）治疗PCOS不孕症，可有效改善患者卵巢功能，调节性激素水平，增加妊娠率，减少流产。

（1）穴位

关元、气海、中脘、三阴交、命门、子宫、合谷、太冲、腰阳关，以上双侧穴位均取双侧。

（2）行针手法

行提、插、捻、转，其中气海、关元、命门采用补法，其他穴位行平补平泻法。再将柱状艾绒插在针柄上点燃，保留30min。

（3）频次及疗程

从患者月经第5天开始，每2天治疗1次，直至下一个月经周期。连续治疗3个月经周期。

3、针刺治疗（B级；强推荐）

有效改善PCOS导致的月经异常症状。

（1）穴位

膈俞、肝俞、肾俞、次髎、足三里、三阴交、太冲、关元、子宫。

（2）行针

手法针刺足三里、三阴交行补法；子宫以及关元加灸。膈俞、肝俞、肾俞、太冲等穴行平补平泻刺法。

（3）频次及疗程

每天1次，以6次为1个疗程，2个疗程之间休息1d。行针间隔为10min，留针30min，持续治疗18周。其间经期不治疗。

四、康复方案：穴位埋线

1、改善胰岛素抵抗（B级；强推荐）

（1）选穴

主穴取阴陵泉、足三里、丰隆、血海、关元、气海、带脉、大横、天枢以及中脘穴位。

（2）治疗频次及疗程

在前1个周期月经的第10天进行埋线治疗，共治疗3个月，其间当B超监测发现有成熟卵泡排出后则停止治疗。

2、调节激素水平（B级；强推荐）

（1）选穴

三阴交、关元、中极、大赫、归来、肾俞、次髎。

▪卵泡期加：肝俞、脾俞、膈俞、太冲。

▪黄体期加：气海、血海、足三里、子宫。

（2）治疗频次及疗程

2周治疗1次，连续治疗6次，治疗时间为3个月。

3、提高排卵率及子宫内膜容受性（B级；强推荐）

（1）选穴（2组）

▪第1组穴位：中脘、天枢、关元、梁门、外陵、水道、丰隆。

▪第2组穴位：肾俞、大肠俞、膀胱俞、阴陵泉。

（2）治疗频次及疗程

每2周1次，2组交替使用，排卵后停用。治疗时间为6个月。

五、康复方案：推拿疗法

1、振腹推拿（B级；弱推荐）

（1）手法掌振法操作

▪以医者掌心劳宫穴正对患者腹部神阙穴，掌跟大陵穴正对患者关元穴，中指对应患者任脉中脘穴，食指和无名指对应患者肾经在腹部的循行经络，拇指和小指置于胃经在腹部的循行经络。

▪腕关节带动手掌指间关节在腹部进行小幅度、压力适中、频率为300~400次/min的振动。

▪通过术者手的振动带动局部组织产生共振和热能，并将共振频率与热能传导至腹部深层组织和远部，直达脏腑并通过经脉循行传至全身。

（2）功效

温阳散寒，调理冲任，益气健脾，调气理肝，宁心安神。

2、肾经推拿（B级；弱推荐）

（1）手法操作

取躯干部足少阴肾经以揉法、滚法进行推拿10~15min，并且进行循经点穴，最后以推法、擦法进行足少阴肾经放松。

整个治疗过程约30min。

（2）治疗频次及疗程

隔日1次，10次为1个疗程，共进行3个疗程，疗程间隔7d。

（3）功效

联合大柴胡汤治疗PCOS取得与炔雌醇环丙孕酮片（用法及疗程：每日1片，连服21d，停药7d后开始下一疗程，连续服用3个疗程）类似的临床效果，且在改善性激素水平方面效果要优于达英-35。

3、下丹田推拿（C级；弱推荐）

（1）操作方法

采取自身前后对照（治疗分第一、第二阶段，其中第一阶段推拿部位以“下丹田”区域为主，以补肾气化痰浊为目的，第二阶段推拿选取胸腹部脾胃经为主）的方法。

（2）疗程

4个月为1个疗程。

六、预防

1、未病先防——预防青春期PCOS

（1）慎起居

谨慎起居，保证充足的睡眠，建议夜间不超过23点入睡。

（2）畅情志

在情绪异常的早期，通过情志相胜疗法调畅气机，改善不良情绪。

▪在忧伤之时，可转移注意力，主动以欣喜之事舒畅气机，缓和悲伤情绪，疗愈自我；

▪在抑郁恐惧之时，需静心理性思考，收敛气机，避免神气涣散，以排解不良情绪；

▪在思虑过重之时，可通过诉说的方式，有意识地将所思所想释放出来，调畅气机，缓解压力。

（3）调饮食

保持营养均衡，饮食有节，避免过饱与过饥，预防肥胖的发生。

（4）适度运动

根据自己的身体与精力，选择1~2种中医运动方式，如导引、吐纳、五禽戏、太极拳、八段锦等，也可与跳绳、跑步、游泳等方式相结合，不仅闲暇之时可以锻炼身体，也可养形以安神，使形健神旺。

（5）其他

▪给予PCOS患者教育支持；

▪向PCOS患者提供以循证医学为基础的关于疾病的全面信息；

▪提倡PCOS患者进行自我管理并向其介绍同伴支持协会或组织；

▪教育沟通过程中还应考虑患者的信仰、文化和偏好。

2、既病防变

早期发现，尽早诊断，及时治疗。

尽早识别PCOS症状，包括多毛、痤疮、肥胖、月经紊乱、黑棘皮、不孕及孕后流产等症状，以及体检时发现异常指标，应及时采用中医药或中西医结合进行干预，并配合生活方式干预（包括饮食控制、运动治疗、行为干预）。

3、病后防复

采用中医或中西医结合针对PCOS症状、体征、指标等干预后，若月经不调等症状缓解，或表现为无临床表现的高雄激素血症，表明疾病处于稳定好转的阶段。

PCOS患者极易受外界影响而造成疾病的复发，故仍需防微杜渐，树立健康的生活方式，在生活之中细心调养，如有不适，及时口服中药或进行中西医结合调理。

参考文献：中国医师协会中西医结合医师分会内分泌与代谢病专业委员会,北京中西医结合学会内分泌专业委员会.多囊卵巢综合征病证结合诊疗指南[J].中华全科医学,2025,23(5):726-736.DOI:10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003989.