围妊娠期超重/肥胖PCOS患者该如何治疗？一文掌握！

多囊卵巢综合征（PCOS）多数合并超重/肥胖，后者增加PCOS患病风险，促使PCOS患者的生殖、代谢及心理问题更严重，尤其对于有生育需求的患者，该如何治疗管理？《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识》给出建议。

一、生活方式管理

尽早生活方式干预，以达到减重目标并纠正代谢紊乱。

备孕期间：

▪对体重、血压、吸烟饮酒情况、饮食和营养状况进行评估以及调整

▪增加合理的体育锻炼

▪调整睡眠及心理状况

▪叶酸补充（BMI大于30kg/m²者建议补充高剂量）

▪告知患者超重/肥胖对临床妊娠率、流产率和活产率的不利影响，从认知行为上配合并坚持健康的生活方式。

二、药物安全性

在妊娠前3个月尽量不使用药物，若需要用药优先选用美国FDA妊娠期A、B类药物。

二甲双胍：建议在确诊妊娠后停止使用二甲双胍；妊娠期应用最小推荐剂量为500mg/d，最佳有效剂量为2000mg/d，最大剂量为2500mg/d。

三、代谢手术后受孕时机

建议代谢手术后至少1年内采取适当的避孕措施，在体重减轻达到最大并维持在稳定状态后再考虑妊娠。

四、自然受孕前或行辅助生殖前代谢目标

▪超重PCOS患者体重下降初始体重的5%～10%；肥胖PCOS患者体重下降初始体重的10%～15%；

▪不出现低血糖的前提下：空腹血糖小于等于6.1mmol/L，餐后2h血糖小于7.8mmol/L，HbA1c小于6.5%；

▪如伴有高血压，血压目标小于130/80mmHg；

▪将血脂、尿酸、肝功能均纠正至正常水平；

▪甲状腺激素纠正至正常水平；已确诊甲状腺功能减退的女性，建议促甲状腺素（TSH）小于等于2.5mU/L。

参考文献：中华医学会内分泌学分会.超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2025,41(01):1-11.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20240926-00436.