老年PFD药物治疗：药物种类 用法 注意事项

随着发达国家和我国人口老龄化进程加快，高发于老年女性的盆底功能障碍性疾病（PFD）是影响女性健康的主要疾病之一。目前的治疗方法主要有手术和非手术治疗，其中药物治疗是非手术治疗方法之一。

2024年发布的《老年女性盆底功能障碍性疾病个体优化诊疗技术体系的专家共识》推荐：PFD药物治疗主要针对膀胱过度活跃（UUI/OAB）和GSM局部雌激素药物选择，以及CPP止痛药物对症治疗，同时也要注意患者睡眠和精神状况综合评估，必要时联合用药，会获得更好的治疗效果。

那么，主要有哪些药物？如何应用？有哪些注意事项？本文整理共识相关要点给予回答。

1、UUI/OAB的药物治疗

目前被美国食品和药物管理局（FDA）批准的包括：抗胆碱能药物和β3受体激动剂两类。

2、药物治疗个性化及注意事项

①老年女性患者服用奥昔布宁缓释剂，需注意服用后突发加重的不良反应。

②黄酮哌酯片、丙泊酚或丙咪嗪不能用来治疗女性尿失禁或OAB。

③去氨加压素可以用来减少尿失禁或OAB女性患者的夜尿症状，但对于患有膀胱纤维化的女性患者要慎用，并避免在65岁以上患有心血管疾病或高血压的女性中使用。

④全身激素替代疗法不推荐用来治疗尿失禁。

⑤阴道内局部雌激素可以治疗患有阴道萎缩的绝经后妇女的OAB及性功能障碍，普罗雌烯和雌三醇或者结合雌激素均可选择，每日阴道使用改善症状后就改为2~3次/周，低剂量维持，长期使用（超过6个月）应监测子宫内膜厚度。

⑥持续做好用药后的随访，如果药物的不良事件无法忍受或效果有反复，请在药物治疗的4周内进行审查随访并根据情况调整用药。每12个月或每6个月（如果年龄超过75岁）为长期服用相关药物的女性提供随访。

参考文献：中国妇幼健康研究会第一届妇产科精准医疗专业委员会，华克勤，鲁永鲜，等.老年女性盆底功能障碍性疾病个体优化诊疗技术体系的专家共识[J].实用妇产科杂志，2024，40(6）：447-452.

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