一文归纳脑出血的病因、症状、评估量表、诊断及治疗

自发性脑出血（intracerebralhemorrhage）指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集，其在脑卒中各亚型中的发病率仅次于缺血性脑卒中，位居第二。脑出血的发病率为（12～15）/10万人年,在西方国家中，脑出血约占所有脑卒中的15%，占所有住院卒中患者的10%～30%，我国脑出血的比例更高，占脑卒中的18.8%～47.6%。脑出血发病凶险，发病30天的病死率高达35%～52%，仅有约20%的患者在6个月后能够恢复生活自理能力，给社会和家庭都带来了沉重的负担。

本文归纳了脑出血的病因、临床表现、评估量表、诊断、治疗等，希望能够对大家有所帮助。

脑出血

在医学上，脑出血被形象地描述为“沉默的杀手”。这是因为它常常突如其来，悄无声息地袭击大脑，给患者带来严重的健康威胁。脑出血是一种严重的脑血管疾病，其发生与大脑内血管破裂或破坏有关，导致血液外溢到脑组织中，给脑部带来不可逆的损害。小编今天和大家分享的是脑出血的各个方面，包括其原因、症状、诊断和治疗等内容。

脑出血：了解这位“沉默杀手”

脑出血是一种严重的急性脑血管疾病，其发病率和致残率较高，可能导致严重的后果，甚至危及生命。脑出血是由于脑血管破裂导致的出血，在脑组织内部大量渗出血液，常见类型包括高血压性脑出血、蛛网膜下腔出血和动脉瘤出血。因此，了解脑出血的危险因素以及有效的长期干预策略至关重要，以减少其严重后果。

脑出血的危险因素及长期干预

端午节假期天津、河北、山东等地又恢复了上周的高温天气，这让不少朋友放弃了原有的旅行计划。持续的高温天气让多地报告了热射病的病例，实际上炎热的天气除了需要防暑降温，还需要注意夏季也是脑出血的高发期，因此有相关基础病的朋友也需要多注意。

夏季也是脑出血高发期，高危人群需警惕

脑出血在临床中是一种危急的疾病，其早期进展迅速，可能导致神经功能的迅速恶化。因此，对于突然发病、疑似脑卒中的患者来说，及时评估病情和快速确诊至关重要。在急救过程中，急救人员应进行简要评估和紧急处理，尽快送往有条件的医院，在尽可能短的时间内完成脑CT/CTA或MRI等检查。一旦确诊，需根据病情紧急采取相应的治疗措施。

脑出血的临床评估与分型

脑出血（ICH）是原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血，一般以动脉出血多见，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。在临床当中，脑出血评估主要包括脑出血ICH-S及ICH-GS评分、蛛网膜下腔出血Hunt-Hess评分、蛛网膜下腔出血世界神经外科医师联盟（WFNS）分级、蛛网膜下腔出血影像学Fisher分级及改良Fisher分级、Spetzler-MartinAVM级别评估、以及烟雾病脑血管造影铃木分期。

卒中量表 | 脑出血如何评估？这6个临床常用量表需掌握！

近些年来脑血管疾病的发病率在不断地上升，部分患者可能会将脑栓塞和脑出血混淆，认为两种疾病是一样的，其实他们是两种不同的疾病，本文中对两者之间的定义、病因、病理、表现等不同点进行了总结。

一文理清脑栓塞和脑出血的7大不同点！

自发性脑出血一般指的是非创伤性的脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集。脑出血在临床上的发病率为（12-15）/10万人年，脑出血的发病通常比较危险，患者的病死率可高达35%-52%，会给社会和家庭带来沉重的负担，因此对于脑出血需要及时进行诊断和治疗。

脑出血的诊断和治疗

蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage,SAH）是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，占所有脑卒中的5%～10%。SAH是一种常见的出血性脑血管疾病，不仅对中枢神经系统造成毁灭性的打击，而且会对其他多个器官产生严重的影响。其病因也多种多样，病理生理学复杂，临床症状轻重不一，起病急骤，病情凶险且进展快，并发症多，若不及时治疗，可能会危及患者生命。本文将简单介绍蛛网膜下腔出血的常见症状及注意事项。

蛛网膜下腔出血：警惕常见症状，掌握注意事项

在神经医学领域中，蛛网膜下腔出血（SAH）作为一种严重且复杂的脑血管疾病，一直备受关注。SAH多为突然起病，以数秒或数分钟速度发生的头痛是常见的起病方式，可能给患者带来极大的生命威胁。

一文掌握蛛网膜下腔出血的诊断、评估与治疗！

颅内动脉瘤(intracranialaneurysms，IA)是颅内动脉壁局限性、病理性扩张形成的动脉壁瘤状突出，80%的蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂引起，该类出血被称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH)。动脉瘤性蛛网膜下腔出血是神经外科的常见危重病，致死、致残率高，一直是临床诊治的难点，今天我们就来聊一聊重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的分级和诊断。

重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的分级和诊断

蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）是指大脑底部或表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，从而引起一系列相应症状的一种常见出血性的脑卒中，占所有脑卒中的5%～10%。SAH不仅会对患者的中枢神经系统造成毁灭性的打击，而且会对其他多个器官产生严重的影响。其病因也多种多样，临床症状轻重不定，病情的进展快速，并发症较多，临床转归也复杂，病死率高。因此，对蛛网膜下腔出血的患者进行早期治疗是非常重要的，早发现早治疗可以在很大程度上改善患者的症状和生活质量，以及有效降低病死率。

蛛网膜下腔出血的治疗

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage，aSAH）是一种常见出血性脑血管疾病，不仅对中枢神经系统造成毁灭性打击，而且对其他多个器官产生严重影响。病因也多种多样，病理生理学复杂，临床症状轻重不一，病情进展快，并发症多，临床转归复杂，病死率高。本文中我们来聊一聊动脉瘤性蛛网膜下腔出血的常见并发症及处理方式。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的常见并发症及处理方式

高血压脑出血

自发性脑出血（spontaneousintracerebralhemorrhage，SICH）因发病率、病死率、致残率长期居高不下，而造成严重的家庭社会负担。其中高血压性脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH）是最常见的一种，占SICH的50%~70%。是目前病死率与致残率最高的卒中类型，对我国居民健康造成严重威胁。

致残率最高的卒中如何紧急处理？高血压性脑出血的急救与诊断

高血压性脑出血(hypertensiveintracerebrahemorrhage，HICH)指具有明确高血压病史患者突然发生基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位的脑实质出血，并排除外伤、血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血。其具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率的特点。

高血压性脑出血的治疗

编辑|麦麦

排版|麦麦

审核|梓霖

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