POP-Q评分怎样更形象简单的理解，并应用于临床？

编者按

临床工作中是否遇到许多问题，你是否需要有人能够为你答疑解惑？妇产医典邀请到山东大学齐鲁医院张友忠团队来为大家解答宫颈疾病及妇科手术相关常见问题，一起来学习吧。

POP-Q评分很抽象，怎样更形象简单的理解，并应用于临床？

专家解答：简单来讲POP-Q分期系统是利用女性下生殖道的几个解剖指示点距处女膜的距离（单位cm），来量化评估盆腔器官脱垂的程度。

首先需要记住6个点1个水平，另加3条线：

6个点是指阴道前壁、阴道顶端和阴道后壁各2个解剖点，以及指示宫颈位置的C点，和指示穹隆位置的D点（图2）。

记忆方法：

前后壁共4个点分别以两个字母表示，前壁2个点、后壁2个点均是分别以A、B开头，第二个字母a表示前壁，p表示后壁。因此前壁两个点Aa、Ba；后壁两个点Ap、Bp。

Aa：阴道前壁中线距处女膜3cm处，是固定的点；

Ba：前穹隆（有宫颈时）或阴道顶端（子宫切除后）到Aa点之间阴道前壁上段中距离处女膜的最远点（Ba的位置是一个范围不是一个固定的点）；

Ap和Bp则是阴道后壁上分别对应Aa和Ba的点，记起来就相对容易了；

C点：有宫颈时是指宫颈外口最远处，子宫切除者指阴道残端；

D点：有宫颈时指阴道后穹窿的位置，子宫切除后无宫颈者D点无法测量。

1个水平是指处女膜。指示点与处女膜平行为0，位于处女膜以上记为负数，位于处女膜缘以下记为正数。

3条线指的是：阴裂（gh）长度、会阴体（pb）长度和阴道总长度(TVL)。

图1

记住6点1水平3线后，下面是记住各指示点的取值范围（图2）：

图2

各点的评估结果以九宫格的形式记录（图3）

图3

最后将各点的量化评分带入评分标准（图4）（参考https://zhuanlan.zhihu.com/p/403048192）

图4

最终POP-Q通过3x3表格记录以上各测量值，客观地反应盆腔脏器脱垂变化的各个部位的具体数值，并按照分期标准进行量化。

专家简介

张友忠

医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师

山东大学齐鲁医院妇产科病区主任

中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）常委

山东省医学会妇产科学分会副主任委员兼基层学组组长

山东省医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病理学组（SD-SCCP）主任委员

山东省健康管理协会宫颈疾病防治委员会主任委员

山东省抗癌协会妇瘤分会副主任委员兼宫颈癌学组组长

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