这些盆腔器官脱垂的预警信号，一定要重视！

盆腔器官脱垂是中老年妇女常见的盆底功能障碍性疾病，目前针对盆腔器官脱垂（POP）的诊断及干预措施偏晚，而且临床处理也较为棘手。因而早期识别POP疾病的系统高危因素和及时干预，对临床诊治POP非常重要。

POP的高危因素有哪些？哪些人群需要注意？我们又该如何去干预？《女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识》带你一探究竟。

一、盆腔器官脱垂的风险因素

POP相关风险因素分为可以干预类和不可干预类，如图1所示。对于可干预因素，可以通过患者教育、改变生活方式、早期的康复治疗等实现疾病的一级或二级预防。

二、盆腔器官脱垂风险人群的早期预警

三、盆腔器官脱垂风险人群的早期干预措施

1、风险因素评估

2、体质量管理

·BMI＞30kg/m2者：应积极减重，以中低强度有氧运动为主，抗阻运动为辅。每周进行150~300min中等强度的有氧运动，每周5~7d，每次至少30min；抗阻运动每周2~3d，隔天1次，每次10~20min。每周通过运动消耗能量2000kcal或以上。合理的减重速度为每月减2~4kg，6月内减少当前体质量的5%~10%。

·BMI＜25kg/m2者：均衡饮食，保持运动习惯，长期进行膳食管理，以维持体质量在正常水平。

·BMI＜18.5kg/m2者：需要进行营养状态评估，在营养师的指导下合理膳食，进行适当的营养补充，增加蛋白质摄入量（建议每天每千克体质量摄入1.2g）。另外，需要坚持有氧运动、抗阻运动和全身协调运动，以有效改善肌肉质量、力量和躯体功能。

3、生活方式改变

建议所有POP风险个体均应积极改善其生活方式，主要包括戒烟、在专业人员指导下适当增加运动、合理膳食、积极预防以及改善便秘、避免长期增加盆底压力的体力活动等。

4、其他风险因素干预

（1）盆底肌肉训练（PFMT）

（2）慢性病治疗

积极治疗慢性咳嗽、高血压、糖尿病等慢性病，减轻慢性腹内压增加状态，改善身体代谢免疫状态，降低身体炎症反应水平，对预防POP有积极作用。

（3）阴道松弛治疗（VRS）

（4）会阴裂伤的预防和治疗

（5）雌激素的应用

推荐意见8：尚无证据表明局部雌激素可以治疗POP，但对于女性泌尿生殖器萎缩症状较为明显个体，使用阴道雌激素治疗可以改善阴道干涩、疼痛、性生活困难及下尿路症状。长期使用者应当监测子宫内膜厚度（1级）。

四、盆腔器官脱垂风险人群的随访

·孕期或产前的POP高风险个体：建议定期规律产检，在医生指导下进行孕期母胎健康监测、营养管理、体质量控制、PFMT锻炼和分娩球运动等。

·产后的POP高风险个体：建议每3~6月进行健康随访，针对危险因素进行重新评估分析，对于干预方案的有效性进行评价，包括PFMT效果、体质管理效果、营养状态等，及时调整预防策略，最终降低POP的发病率。

参考文献：梅玲,王倩,牛晓宇,等.女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识[J].实用妇产科杂志,2024,40（07）:532-537.

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