脑出血后1-2小时即可出现脑水肿,48小时左右达到高峰,持续3-5天后逐渐减轻,可持续2-3周或更长时间,临床上可分3期:
发病6小时内,又称代偿期,属于脑水肿早期。此时,血凝块回缩、血浆蛋白渗出、流体静压升高,经实验室检查考虑为脑水肿,但患者除原发病临床表现及轻微头痛、恶心外,尚无颅内压增高等脑水肿典型症状。
发病6小时~48小时,又称颅内压增高期,属于失代偿期,是脑水肿中期,患者出现典型颅内压增高表现,并伴有意识障碍,但尚无脑疝形成或昏迷。
发病2天后,称危重期,属于脑水肿终末期,患者可出现脑疝、昏迷及生命危象,若未得到及时、有效治疗,预后多不良。
脑水肿是脑出血后必然出现的病理生理过程,非独立疾病,其临床表现多变,需及时进行治疗,避免严重后果。