宫外孕即异位妊娠。异位妊娠早期,未发生流产或破裂,常无特殊的临床表现,其过程与早孕或先兆流产类似。典型症状为停经、腹痛、阴道流血,严重者可能出现晕厥、休克和腹部包块等,具体分析如下:
患者多有6~8周停经史,但输卵管间质部妊娠停经时间较长。还有20%~30%患者主诉无停经史。主要是将异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。
腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状,占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
阴道流血发生率约60%~80%,胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血通常在病灶去除后或绒毛滋养细胞完全坏死吸收后方能停止。
患者由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现越迅速越严重,但可能与阴道流血量不成正比。
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿存在时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连可形成包块,包块较大或位置较高者,腹部可触及。