什么叫宫外孕

宫外孕又叫异位妊娠，是指因生殖系统疾病或损伤等原因导致受精卵在子宫体腔以外着床，患者多以停经、腹痛、阴道流血为主要症状。异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率2%~3%，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。本病绝大多数都是输卵管妊娠，约占95%。

根据受精卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠和剖宫产瘢痕部位妊娠5类：

1、输卵管妊娠

输卵管妊娠是指受精卵在输卵管着床发育，是异位妊娠最常见的类型。输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。另外，在偶然情况下，可见输卵管同侧或双侧多胎妊娠，或宫内与宫外同时妊娠，尤其多见于辅助生殖技术和促排卵受孕者。

2、卵巢妊娠

卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育，发病率为1/7000~1/5000。卵巢妊娠的临床表现与输卵管妊娠极相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血。卵巢妊娠绝大多数在早期破裂，有报道极少数可妊娠至足月，甚至胎儿存活。破裂后可引起腹腔内大量出血，甚至休克。因此，术前往往诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。

3、腹腔妊娠

腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内，发病率为1/10000~1/25000，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%。

4、宫颈妊娠

受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠，极罕见。发病率为1/8600~1/12400，近年辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高，此类妊娠多见于经产妇。

5、剖宫产瘢痕部位妊娠

指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠，但是一个限时定义，仅限于早孕期。病因至今尚未阐明，可能是由于剖宫产术后子宫切口愈合不良，瘢痕宽大，或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔，当受精卵运行过快或者发育迟缓，在通过宫腔时未具种植能力，当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床，出现异位妊娠。