宫外孕怎么办

宫外孕临床称为异位妊娠，是妇产科常见的一种急腹症，是指因生殖系统疾病或损伤等原因导致受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的异位着床部位是输卵管，卵巢、腹腔、阔韧带和宫颈处的异位妊娠较为少见。异位妊娠可导致腹腔内大出血，是早期妊娠孕妇死亡的主要原因，所以一旦确诊，需立即就医治疗。

异位妊娠主要有手术治疗、药物治疗、期待治疗。具体分析如下：

一、手术治疗

1. 保守手术：有生育要求的妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变的患者可以选择保守手术治疗。若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行输卵管切开术，取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合，但保守手术后可能会再次异位妊娠，可药物治疗或根据实际情况再次手术。
2. 根治手术：主要适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者。在患者对侧输卵管正常时，可切除患侧输卵管，以达到治疗的目的。

二、药物治疗

没有MTX治疗的禁忌证；血清β-人绒毛膜促性腺激素水平小于等于5000mU/mL；经阴道超声未检测到胎心搏动，孕囊直径小于4cm；愿意并能够依从治疗后随访，并且有条件在输卵管破裂时及时获得急诊医疗服务的患者可以选择甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤是治疗异位妊娠最主要的药物，可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

三、期待治疗

适用于病情稳定、血清人绒毛膜促性腺激素水平较低（小于1500U/L）且呈下降趋势的患者。