
子宫内膜癌术后是否需要进一步治疗,取决于患者是否存在复发的高危因素。通常,病理检查结果具有以下几个特征时提示患者存在复发高危因素。
非雌激素依赖型的子宫内膜癌预后较差,复发风险高;而内膜样癌预后较好,复发风险低。
低分化提示恶性程度高,复发风险高;而高分化提示恶性程度低,复发风险低。
侵犯子宫深肌层的子宫内膜癌复发风险高,而局限在内膜的子宫内膜癌复发风险相对较低。
子宫内膜癌如果伴有脉管的瘤栓或腹膜后淋巴结转移,则复发风险高。
对于具有上述复发高危因素的患者,一般建议采取盆腔、阴道局部的放疗作为补充治疗。对于一些晚期,甚至出现盆腹腔转移的患者,可能需要联合化疗,甚至采用“三明治夹心法”进行治疗,即进行化疗联合放疗以及再化疗。