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羊水栓塞怎么回事怎么办
种轶文 副主任医师
三级甲等 北京大学第三医院 产科
我要问专家羊水栓塞的原因及治疗方式具体如下:
一、原因
- 母胎屏障破坏:如果孕妇年龄过高,会使身体的各项机能下降,加上孕期会给身体带来更重的负担,容易出现宫腔炎症、胎盘异常、子宫出血等情况,使母胎屏障受到破坏,在分娩的时候容易使羊水进入血液循环,造成羊水栓塞。
- 孕妇生产次数多:孕妇生产次数过多会导致孕妇的子宫出现损伤,在分娩的时候容易使子宫血窦开放,导致羊水通过血窦进入母体,造成羊水栓塞。
- 羊膜腔内压力过高:临产后,当羊膜腔内压力过高时,羊水有可能被挤入破损的微血管,而进入母体血液循环,造成羊水栓塞。
- 胎膜破裂:大部分羊水栓塞发生在胎膜破裂以后,羊水可从子宫破损的小血管进入母体血液循环中。
二、治疗方式
- 呼吸支持治疗:保持呼吸道通畅,并使用面罩给氧或气管插管正压给氧,改善缺氧。
- 循环支持治疗:主要包括液体复苏、维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、进行心肺复苏,建立有效循环。常用的药物有重酒石酸去甲肾上腺素注射液、去氨加压素注射液、注射用盐酸多巴酚丁胺、硫酸阿托品注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液等。
- 应用宫缩剂:羊水栓塞常伴有宫缩乏力,需要积极治疗。可遵医嘱使用缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液等药物治疗。
- 支持治疗:可根据不同情况,进行支持治疗,比如神经系统保护、亚低温治疗、血糖水平的控制、血液透析、积极防治感染、胃肠功能的维护、微循环的监测与改善等。
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