关于子宫内膜异位症，众说纷纭

图：子宫内膜异位症导致焦虑的女孩

要论妇科疾病中谁最扑朔迷离？非子宫内膜异位症莫属。要知道子宫内膜异位症自发现至今已经有300多年的历史了，可是它的病因却至今未明确。1860年，德国病理学家Rokitansky首先描述了这个疾病。1885年，Bett正式命名Endometriosis。自子宫内膜异位症的概念被提出以来，关于它的发病机制，出现了很多各门各派的学说，其中比较被众人接受的主要有子宫内膜种植学说、淋巴及静脉播散学说、体腔上皮化生学说、免疫学说以及遗传等。

1、子宫内膜种植

子宫内膜种植学说被临床认为是最为经典的理论，可分为自体功能性和人为损伤性两大类，其中自体功能性多指的是子宫内膜碎片随经血逆流或输卵管逆流到盆腔、卵巢等身体各个部位种植而形成的病灶。人为损伤性则指的是子宫内膜碎片经医源性手术而形成的病灶，如人工流产、上结育环等。

据临床资料显示，70%-90%的妇女有经血逆流的情况，在经血或早卵泡期的腹腔液中均可见存活的子宫内膜细胞。但其中仅有少部分女性并发子宫内膜异位症，因此关于子宫内膜种植学说的研究还需更进一步。

图：子宫

2、淋巴及静脉播散

该学说认为子宫内膜可以经淋巴及静脉向远处播散，发生异位种植。临床上所见到的远离盆腔的器官，如肺、四肢皮肤以及肌肉等部位发生的子宫内膜异位症，很可能就是子宫内膜碎片通过血行和淋巴转移的结果。

3、体腔上皮化生

该学说由著名病理学家RobertMeyer提出。他认为卵巢表面上皮以及盆腔腹膜均由胚胎期具有高度潜化的体腔上皮分化而来，在受到持续卵巢激素或经血及慢性炎症的反复刺激以后，就可能被激化转化为子宫内膜样组织，进而形成子宫内膜异位症。

4、免疫功能紊乱

据研究发现，子宫内膜异位症多与自身免疫性疾病有关，如系统性红斑狼疮等，所以有部分学者就认为T、B淋巴细胞以及NK细胞行使的免疫功能出现变化与子宫内膜组织的生长及种植有关。

5、遗传因素

子宫内膜异位症属于多种因素共同作用所致，具有一定的遗传倾向。

尽管目前已经提出了多种关于子宫内膜异位症的病因学说，但其发病原因仍然不十分明确。所以，临床仍然需要对其病因与发病机制进行更深入的研究。

参考资料

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