结肠腺瘤性结肠息肉简称结肠腺瘤,是一种真性肿瘤,也可称为上皮内瘤变,具有组织结构和细胞学上的异型性,被认为是一种癌前病变,约80%结肠癌源于腺瘤恶变,一般建议手术切除。
结肠腺瘤组织学上可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和锯齿状腺瘤,最常见的为管状腺瘤,大多呈圆形、类圆形或不规则形状,表面光滑或有分叶,颜色较正常黏膜稍深,灰红或暗红色,质地通常较软,直径大于1cm者多数有长短不一的蒂,小于5mm者常呈广基型。
还有绒毛状腺瘤,呈绒毛团样改变,有时可见多个分叶,色灰红色或暗红,表面可覆盖一层黏液,90%为广基无蒂,质地较管状腺瘤软,表面若有溃疡或恶变则质地可变硬。
镜下腺瘤组织由乳头状分支构成,中心为血管结缔组织,表面为单层柱状或假复层上皮,分化不一致,癌变率高。一经发现和确诊,应予切除治疗。
有蒂的腺瘤恶变往往不会侵犯肠壁,直径小于2cm有蒂的管状腺瘤可行圈套电灼切除术;直径大于1cm的广基腺瘤处理需谨慎,多主张外科手术切除。