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肠息肉怎样才能根治不复发

张成海 副主任医师
三级甲等 北京大学肿瘤医院 胃肠肿瘤中心
我要问专家

肠息肉种类不同,治疗后再生或者复发的风险或者可能性大小不一。

笼统来讲,结直肠息肉可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉癌变的风险大,又分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤;非肿瘤性息肉,一般不会癌变,包括增生性息肉、幼年性息肉、炎症性息肉、血吸虫性息肉等。

不同种类的肠息肉,其生物学行为不一样;手术的紧迫性、以及术后再生的可能性不一样。

  1. 如果是非肿瘤性肠息肉,可以观察一段时间,部分炎性息肉可以自行消失。如果判断具体类型困难,那么可以通过肠镜下切除。由于炎症刺激引起的肠息肉多数属于良性病变,此时,息肉局部没有恶性细胞存在,通过手术治疗就可以彻底切除肠息肉,由于术后肠管局部能够恢复正常的组织结构,所以术后一般不复发,但是,也有可能在结直肠其他部位再生。
  2. 如果是腺瘤性息肉,因为有癌变风险,因此,如果活检明确是腺瘤性息肉,不管是管状腺瘤还是绒毛状腺瘤,那么都建议积极手术治疗,手术方式肠镜下切除。术后标本需要完整送检病理分析,明确是否有癌变。腺瘤性息肉具有一定遗传倾向或者和患者体质有关系,容易反复生长,需要切除术后1年左右复查肠镜明确是否有再生。

除了散发肠息肉,还有典型的遗传性息肉病,比如典型代表就是家族性腺瘤性息肉病,这是常染色体显性遗传病,表现为结直肠腔内布满大量大小不一的具有恶变倾向的息肉,通常大于100个息肉,甚至上千个息肉。

患者肠息肉治疗后,还需要定期复查肠镜来观察肠息肉有没有复发,如果肠息肉有复发就可以再次给予手术切除治疗。

结直肠息肉
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