贲门息肉0.5cm需要做手术吗

临床上大多数患者建议首选手术切除，不愿意手术的患者也可以严密观察，定期胃镜复查。

贲门息肉是胃息肉的一种，指食管胃交界处（俗称贲门）黏膜形成的宽基底或者带蒂的隆起性病变，绝大数属于良性病变。

息肉形成的具体原因不明确，一般是由于食物刺激、炎症刺激甚至遗传因素等原因引起。

贲门息肉包括增生性息肉，腺瘤性息肉和炎性纤维性息肉，当贲门部位有0.5cm大小的贲门息肉后，需要根据息肉引起的症状，以及病理类型来决定是否需要进行手术治疗：

1.保守治疗

当贲门息肉小于0.5cm、表面光滑、外形规则，并且活检提示为增生性息肉或者炎性纤维性息肉时，这类息肉癌变风险很小，可以暂时不做处理，或者不着急手术切除；但是，需要定期复查胃镜和进行病理组织活检来判断有没有癌变倾向，同时，还需要了解贲门息肉有无增大，如果在复查期间发现息肉有增大趋势，建议及时手术切除。

2.手术治疗

如果贲门息肉在5mm左右，即使是癌变风险小的增生性息肉或者炎性息肉，都应该考虑胃镜下切除。主要是由于这个部位比较特殊，当息肉增大后会引起进食哽噎感，容易被食物摩擦出血。

所以，如果检查发现息肉已经发生癌变，就需要尽快通过手术进行切除治疗；如果分化类型好、癌变面积小、浸润深度很浅，仅仅在黏膜层，则可以考虑胃镜黏膜下剥离术（ESD）；如果分化类型差、癌变面积大或浸润深度超过黏膜下层，则需要选择腹腔镜或者开腹根治手术，同时，还需要清扫胃部周围淋巴结。

当患者发现有贲门息肉后，建议取活检明确是否癌变，然后再考虑手术切除。即使活检结果提示为良性病变，由于部分息肉癌变在初期是局灶性的，尤其是腺瘤性息肉，其癌变风险相对高一些，所以，也建议完善术后的完整标本全部送病理检查，避免漏诊癌变。