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脑出血昏迷的患者眼睛睁开代表苏醒吗

母艳蕾 副主任医师
三级甲等 北京医院 神经内科
我要问专家

脑出血昏迷患者眼睛睁开,是否代表苏醒需结合患者的其他临床表现进行判断。

  1. 1.如脑出血患者只是单纯睁开眼睛,但并不存在眼球、眼睑的主动运动,同时对于外界环境的刺激无主动性的应对,则睁开眼睛并不意味着苏醒,眼睛睁开只是脑功能的基本反射动作。
  2. 2.如颅脑出血患者在睁开眼睛后,同时可表现出主观应答,如在苏醒状态下,眼球、眼睑或颜面部肌肉可存在规律的主观活动,或在受到外界呼喊、疼痛等刺激后,表现出主动应答,或肌肉蠕动、面部肌肉活动等细微动作,则提示患者存在苏醒表现,进一步需加强功能锻炼,以增强患者的复苏程度。
  3. 3.脑出血患者在睁开眼睛后可存在特殊的苏醒类型,其常可表现为闭锁综合征。此类通常是脑干区域严重受损所伴随的症状,在此情况下患者已苏醒,但除眼睛外不能存在自主活动,同时患者存在一定听力、躯体感觉,如外界环境对其进行刺激,或者在眼球转动时受到光线及熟悉事物刺激,患者可通过眼球有规律的活动来表达自己的意识,由于此类情况,患者不合并明显的肌肉收缩以及具体位置改变容易被忽略,从而导致对患者意识判断失误,故在临床工作中需加强观察。
脑出血 闭锁综合征
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