宫口开十指到生下来,如果是初产妇,通常2~3小时胎儿会娩出,如果做了分娩镇痛则时间可能会相应延长,但不能超过4小时。经产妇产程较快,通常2小时内即分娩。
宫口开到十指说明宫口开全,宫口开全到胎儿娩出属于第二产程,进入第二产程后需要密切观察产程变化,正确屏气用力促进胎儿娩出。如果是初产妇,产程会相对延迟,有规律宫缩,胎头下降良好,没有其他高危因素,通常3小时内胎儿可以娩出。如果分娩过程中宫缩疼痛不能耐受,第二产程的时间可以达到4小时,4小时后仍然不能娩出则为第二产程延长,具有剖宫产手术指征,需要及时行剖宫产手术,以免引起胎儿窘迫,甚至胎死宫内。
经产妇产程较快,尤其有多次分娩史,宫缩正常则胎儿可以顺利娩出。有部分孕妇通常在宫口开全后1小时左右胎儿娩出。
胎儿娩出后观察胎盘剥离情况,以免产后宫缩乏力导致大出血。胎盘粘连或胎盘滞留也会影响子宫收缩,有异常需要通过手取胎盘等处理。
影响第二产程的因素很多,比如头盆不称、胎儿窘迫、继发性宫缩乏力等。如果有特殊情况,经处理后仍然不能纠正,需要改剖宫产处理。