神经学界-专家访谈

简易精神状态检查量表（MMSE）是由美国Folstein等专家于1975年制定，因筛查用时较短，使用方法也较为简便，是痴呆患者的首选筛查量表。该量表包括以下5个方面：定向力、记忆力、注意力及计算力、回忆能力、语言能力，量表总分范围为0-30分。MMSE量表使用注意事项如下：

1、定向力筛查

定向力筛查中需首先询问受试者就诊当天的具体日期，包括具体的年份、月份、日期、星期以及当下的季节，当受试者给出的答案如和当下时间差一天，则需要给分。

询问受试者当下所在的具体地点时，必须具体到省、市、区以及街道，受试者只说这里是医院不可以给分，回答环湖医院则可以给分。因受试者来诊室时有上下楼梯的经历，需补充询问这里是几楼，以观察受试者的反应。

2、即刻记忆力筛查

MMSE量表的记忆力筛查流程为：测评者即临床医生缓慢地说出三个不相关的单词（临床多使用“皮球”、“国旗”、“树木”），测试者说完后来让受试者进行重复，最多允许重复五次，如三个单词都能重复则各给一分。因后续还有回忆能力的测试，所以需要受试者能够理解单词，以进行后续的测试项目，以第一次回答正确记分。

3、注意力和计算力筛查

临床医生在针对受试者进行注意力和计算力筛查时，会要求受试者从100减7连续减5次，不少测试者在临床执行的时候会问“100减7是多少？”当受试者回答93时，测试者此时问“93减7是多少？”这个提问是错误的，因为测试者不能给受试者进行提醒，当受试者给出答案后，医生给出的正确提示为：“再继续减即可”。

4、回忆能力测试

在进行回忆能力测试时，即上文提及的“皮球”、“国旗”、“树木”这三个单词，如果这三个单词受试者都能回忆出来，则三个选项各得1分，如果没有回忆出来，可以给予一些提示，看是否能回忆出，如果始终都无法回忆出正确的单词则不给分。

5、语言能力评估

MMSE量表的语言能力评估，包含的项目比较多，具体如下：

（1）命名能力测试：一般在测试开始前，需要准备手表及铅笔，卡片或实物都可以，依次问受试者“这是什么”，如果回答正确则需给分。

（2）复述能力测试：测试者陈述“四十四只石狮子”后需受试者重复。注意在重复这句话时，受试者的每一个字都需要准确，在进行重复时，受试者所复述的也必须是完整的句子，每一个字都准确。

（3）阅读能力测试：一般会给受试者一张纸条，上面写着“闭上您的眼睛”，我们给受试者这张纸后告诉他“你看看或请你阅读纸上的内容，按照这个内容去做。”如果受试者闭上了眼睛，则证明他能够理解纸上的内容，可以得分。

（4）三步命令评估：在进行测试时需要受试者听清楚，首先需告诉受试者“你需要按照我说的话去做”，之后给受试者一张空白的纸告诉受试者，“右手拿纸，然后两只手将它对折，放在您的左腿上。”在给受试者进行测试时，指导语一定要说清楚，让受试者明白意思，之后观察受试者的行为是否正确。

（5）书写能力测试：一般在临床进行测试时会让受试者写一个包含主谓宾的完整句子，如“我非常爱你”就是主谓宾非常完整的句子，写“太爱你”了没有主语则不给分数。

（6）结构能力测试：在临床测试中会让受试者画两个重叠的五边形，中间重叠的部分为菱形。如果受试者所绘图案中，五边形和菱形都有，只是位置有偏移是可以给分的。但如果受试者画不出这两个图案，或所绘图案不是五边形也没有出现菱形，则不给分。

在经过上述测试后可对受试者的最终得分进行评估。MMSE量表评估总分30分，分数值与受试者的文化程度密切相关，国内的上海精神卫生的中心给出的评估标准为：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学或以上程度≤24分，在这三类分值以下为有认知功能缺陷，以上为正常。

北京协和医院的神经内科给出的评估结果为：文盲≤19分，小学程度≤22分，中学或以上程度≤26分，在这些分值以下者为有认知功能缺陷，以上为正常。

日常在临床工作中根据MMSE量表的评分也会做不同程度的分级，如轻度认知功能缺陷者分值在21-26分，中度认知障碍者分值在10-20分之间，重度认知障碍者的分值在0-9分。针对不同的分数对患者的疾病程度进行分级，可以方便观察疾病进展及药物使用情况。

MMSE量表的不足之处在于受年龄及教育程度影响较大，文化程度高的老年人可能会呈现假阴性的情况，而文化程度低的老年人可能会出现假阳性。因为语言相关的内容较多，很多地方说方言，也可能出现假阳性的情况。

同时，MMSE量表对轻度的认知障碍患者不敏感，如对阿尔茨海默病患者的情景记忆即延迟回忆有一定的评估难度。有些患者觉得自己的认知出了问题，工作受到了轻微的影响，但得分在正常范围内，则此时在临床上，医生一般会推荐采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评估。

[声明：本网站所有内容，凡未注明来源为“转载”，版权均归巢内网所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：巢内网”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们]