椎间孔镜手术是全麻还是局部麻醉

王作伟 主任医师
首都医科大学宣武医院 神经外科
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进行的椎间孔镜手术,在大多数情况下使用局部麻醉。对于少数不耐受局部麻醉的患者或者需要进行椎管间入路的手术会选择全身麻醉。

椎间孔入路是一种从腰椎侧面进行的手术方法,通过这种方式患者在手术过程中感受到的疼痛较轻,在取出椎间盘时无需牵拉神经,因此大多数患者都能耐受这种手术不会出现明显的疼痛,所以通常采用局部麻醉。

另一部分手术是通过后路进行的,通过腰椎后方的间隙进行操作。这种方法的缺点在于,为了暴露神经需要将神经拨开,这个动作可能会引起患者较为严重的疼痛甚至留下不愉快的记忆。因此现在进行后路手术时,通常会采用全身麻醉。在全身麻醉下,患者会睡着醒来后手术已经完成,不会有任何记忆这种体验相对舒适。

局部麻醉有其优势,比如恢复快术后不需要特别控制饮食,患者可以立即进食和饮水,甚至当天就能下地活动。但如果患者对疼痛不耐受可以选择全身麻醉。对于局部麻醉的手术建议术后当天对患者进行监测,因为有些患者可能会出现舌后坠、心脏问题或血压问题,监测可以及时发现并处理这些问题。如果手术是在当天进行的,可能会有禁食的要求,或者早上做的手术要到下午或晚上才能进食。

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