椎间盘纤维环能否进行缝合

椎间盘切除手术中必须打开纤维环才能接触到里面的髓核，除非纤维环已经破裂，髓核已经脱出到外面。在脱出型的情况下，不需要切除纤维环。否则，一定需要将纤维环切开，才能触及髓核。这种手术方式是椎间盘复发的一个主要原因，因为纤维环的破口存在。

微创手术并不会将所有的间盘组织全部切除，而是只切除一部分。如果术后不注意或者愈合不牢固，它可能会从纤维环的破口处再次突出，这是复发的一个重要原因。我们也在考虑是否能够缝合纤维环，但这是非常非常困难的。即使只是切开一个小口缝合也非常困难。因为纤维环是一种筋性组织，它既不是肌肉也不是皮肤，没有弹性，非常坚韧，缝合时很容易撕裂，而且纤维环的破口有时较大，想要缝合是非常困难的。

尽管如此，已经有了一些纤维环缝合的器械，可以在前面进行缝合，将长针送到前面去进行缝合，只有少部分人能够进行纤维环缝合，多数情况下是无法缝合的。

对于无法缝合的情况，建议在术后早期避免过度用力，比如打喷嚏，有一个病人手术后恢复得很好，但因为上楼时打了一个大喷嚏突然出现了疼痛，复查发现又有一块间盘组织突出。因此，术后应避免过度用力、增加腹压或做过度的弯腰动作，这些措施都能减少复发的几率。

通常在术后3个月左右，认为纤维环的破口会自行愈合封闭，这时复发的风险就会大大降低，基本上不会再从这个地方突出。