强直老了不一定会瘫痪。强直指的是强直性脊柱炎,这种疾病一般好发于青年男性,是一种自身免疫性疾病,这种疾病如果不积极的进行治疗,可能会出现髋关节或者是膝关节的肿胀疼痛,如果治疗的不及时可能会造成股骨头坏死,所以可能会出现瘫痪。但是如果强直积极的进行治疗,一般不会对髋关节或者是脊柱造成太大的伤害,不一定会出现瘫痪的情况。患有强直性脊柱炎应该要积极的用药治疗,如果疼痛比较明显,可以使用消炎止痛的药物,另外还需要使用控制病情发展的药物,必要的时候可以使用生物制剂进行治疗。