盆腔积液20mm是否严重,要根据患者的身体情况来决定。正常情况下,盆腔积液可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种,如果患者身体没有出现不舒服症状,盆腔积液处于20mm,一般不严重,不需要特殊治疗,可被身体自行吸收。但是,盆腔积液超过20mm以上,同时伴有小腹疼痛、腰骶酸痛、阴道分泌物增多、月经紊乱等不适症状,考虑与肠炎、阑尾炎、盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症等疾病有关,是比较严重的。建议及时到医院治疗。