排出肝胆管结石的方法以手术为主，主要如下：胆管切开取石。这是排出肝内胆管结石最为直接、有效的方法，可以在直视下切开胆管、取出结石，也可以在超声引导下取石，术中配合胆管镜检查，有利于彻底清除干净胆管内的结石。胆肠吻合术。高位胆管内结石，切开取

胆总管结石是以下各种原因综合作用引起的：胆囊内的结石经过胆囊颈管坠入到胆总管内，引起了继发性胆总管结石，实际上也是胆囊结石的并发症，发生过程中一般都会出现胆绞痛症状。雌激素影响。常见于肝硬化的患者、服用短效避孕药的女性，由于体内雌激素水平异

胆总管结石的症状和治疗措施主要如下：症状。大多数患者右上腹部、右侧肩背部会出现持续胀痛、隐痛，个别情况下出现绞痛症状；由于结石导致胆道梗阻，胆汁不能正常引流，容易引起梗阻性黄疸，一旦继发细菌感染，则引起寒战、高热等症状，结石刺激肠管壁，会引

十二指肠镜下取胆管结石需要注意加强护理，包括以下几个方面：在手术之后患者需要卧床休息，术后禁食1~2天，注意保暖，防止受凉。恢复饮食之后应当限制蛋白质以及脂肪含量较高，食物摄入尽量给予低脂饮食，容易消化。术后需要注意观察患者的生命体征，如果

十二指肠镜下取胆管结石具有风险，可能发生的风险如下：出血，在取胆管结石的时候可能需要进行十二指肠乳头切开，有出血风险，少数患者在术后可能会出现迟发性的出血。术后并发胆管炎、胰腺炎，在术后需要注意复查血尿淀粉酶，血常规等指标，另外需要酌情禁食

在临床当中，十二指肠镜下取胆管结石创伤较小，术后恢复相对较快，住院时间相对较短，具体如下：十二指肠镜下进行胆管结石取出具有一定的优势，该操作过程较短，可以进行内镜下的胆总管结石取出，不需要进行传统外科的手术，也不需要采取麻醉。在镜下进行取石

肝内胆管结石患者是需要忌口的，具体如下：1.辛辣刺激食物包括辣椒、生姜、麻辣烫等食物，大部分辛辣刺激食物会对胃肠道黏膜造成损伤，同时也因神经节传导，引发大脑发生指令，促进增加胆汁分泌，造成肝脏分泌胆汁，增多时因肝内胆管结石堵塞通道，造成胆汁

胆管结石的高发人群，主要包括：1.生活不规律人群不吃早饭的人群就会导致胆酸含量减少，胆汁浓缩，糖蛋白分泌过多，容易凝聚胆汁质的颗粒物。晚上喜欢吃夜宵人群，特别是爱吃烧烤、火锅等，夜间本该休息时加剧胆囊收缩。2.多次生育的女性由于体内激素以及

肝内胆管结石鉴别诊断，包括：1.肝内钙化灶肝内钙化灶通常没有不适症状，肝内胆管结石平素可有右上腹胀痛不适，通常通过腹部增强CT、磁共振检查即可明确。2.胆管内气体胆管内气体可使患者有肝区疼痛不适，严重时伴有寒战发热。腹部彩超、CT即可进行鉴

胆管内结石和胆管外结石的区别主要是指肝内胆管结石和肝外胆管结石的区别。主要包括：1.部位不同肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上的胆管发生结石，而肝外胆管结石是指左右肝管汇合部以下的胆管发生结石，包括肝总管和胆总管。2.疼痛性质不同肝内胆管结

胆管扩张又称胆总管囊肿，病变部位的囊状扩张和远端胆管的相对狭窄所引起的胆汁引流不畅甚或阻塞是导致并发症的根源。胆总管扩张的病因主要有11种：胆总管结石；胆管良、恶性肿瘤；胰头癌；十二指肠壶腹周围癌；急、慢性胰腺炎；肝门区肿大淋巴结压迫胆总管

直接胆红素和间接胆红素偏高的原因包括良性升高、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病及药物性黄疸等。具体如下：1.良性升高因饮酒、睡眠不佳、压力大等因素引起胆红素升高，解除这些因素后胆红素可自行下降至正常范围。2.肝脏疾病各类型肝炎、肝癌疾病情况下，

肝内胆管结石会影响肝功能。严重肝内胆管结石造成肝内的胆管流出道受阻，导致胆汁排出不畅引起肝内胆汁淤积，从而引起胆红素升高，引起肝细胞破坏，导致肝脏转氨酶升高。如果短期内胆道梗阻无法解除，胆汁淤积越来越严重，最严重的时候会发生肝功能衰竭。合并

胆管结石可以引起胆管炎、化脓性胆管炎、感染性休克、梗阻性黄疸、胆管癌等。胆管结石是胆道结石的一种。如果结石卡在狭窄的部位，此时会出现胆绞痛，疼痛剧烈难忍。由于局部的胆汁淤积伴有细菌感染时，会出现胆管炎，如果进一步的发展会引起化脓性胆管炎。如

胆总管结石手术后复发，可能会出现以下临床症状：1.腹痛根据结石大小不同、胆总管梗阻程度不同，引起的疼痛症状轻重不一。结石小、梗阻不严重时，表现为轻微的右上腹部胀痛、隐痛；结石大、梗阻比较严重时，出现严重的胀痛，或者发生胆绞痛。2.黄疸结石不

胆管引流术的护理措施主要如下：采取妥善的措施固定引流管，防止引流管滑脱、折叠、扭转，保持引流通畅。定时更换引流袋，并且对引流管进行冲洗，防止引流管内发生感染。根据体位的变化，及时调整引流袋的位置，方便引流物的流出。观察引流物的颜色、量和性状

胆总管结石可以根据以下原则选择治疗方式。具体如下：结石体积小、梗阻现象不明显，暂时不适合进行手术治疗的患者，可以先进行保守治疗。服用解痉止痛、消炎利胆的药物进行治疗，暂时禁食水。单纯胆总管结石，结石体积不大、位置靠下时，可以做经内镜逆行胰胆

肝内胆管由于分级较多、走行比较复杂，管腔比较细，所以胆汁循环的速度比较慢，胆固醇结晶、胆盐结晶等容易在肝内胆管中沉积形成结石，所以肝内胆管结石通常都表现为多发状态，而且分布在不同部位，所以肝内胆管结石做手术治疗时的残存率比较高，而且术后比较

胆总管T管引流的拔管时间，有可能2-3周，也有可能长达2-3个月、半年、甚至是更久。具体如下：胆总管结石患者在做了手术治疗后，放置T型管引流，通常在2-3周左右就可以拔管，保守一点可在术后2月拔管。高位胆管癌的患者，因故不能进行切除手术时，

可以通过以下方法预防胆管结石复发：手术治疗时如果考虑结石清除不干净，需要放置引流管引流，排出残留的结石。术后积极治疗胆管内的炎症性疾病，降低胆汁黏稠度、保持胆汁正常的流动性，预防胆汁中的有形成分析出、沉积。严格控制饮食。动物内脏、动物肥肉中