五心烦热是肾阴虚还是肾阳虚

五心烦热通常属于肾阴虚的表现，而非肾阳虚。

五心烦热是指双手心、双足心发热，并自觉心胸烦热，是中医临床常见的症状之一。肾阴虚时，由于肾脏阴液不足，无法制约阳气，导致阳气相对亢盛，虚热内生。这种虚热会扰乱心神，使心神不宁，从而出现五心烦热的症状。此外，肾阴虚还可能伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、潮热盗汗、咽干颧红、舌红少津无苔或苔薄黄而干、脉细数等表现。

相比之下，肾阳虚则主要表现为肾脏阳气不足，温煦功能减弱。其常见症状包括畏寒肢冷、面色苍白或黧黑、神疲乏力、精神不振、腰膝酸软冷痛、夜尿频多、小便清长、男子阳痿早泄、女子宫寒不孕等。肾阳虚患者一般不会出现五心烦热的症状，反而可能因阳气不足而感到手脚冰凉。

因此，当患者出现五心烦热的症状时，结合其他临床表现和舌脉象，中医通常会辨证为肾阴虚，并采用滋阴降火的方法进行治疗。常用的中药方剂如六味地黄丸、知柏地黄丸等，均具有滋阴补肾、清热降火的功效，适用于肾阴虚引起的五心烦热等症状。