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再生障碍性贫血的骨髓血象特点

黎金庆 副主任医师
三级甲等 北京中医药大学东直门医院 血液病科
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再生障碍性贫血的骨髓血象特点主要表现为骨髓增生减低,粒、红系细胞及巨核细胞减少,非造血细胞比例相对增多,脂肪细胞增多,通常无特异性染色体异常和明显的病态造血现象。

再生障碍性贫血患者的骨髓活检显示造血组织减少,脂肪组织和凝胶样变性增加,无异常细胞浸润。多数病例的骨髓增生程度减低或重度减低,少数呈灶性增生或活跃。粒系细胞减少,各阶段比例及形态大致正常,无成熟障碍,无异常中性中幼粒和异常晚幼粒。红系细胞减少,比例相对增多,各阶段比例及形态大致正常,无成熟障碍和巨幼样变。巨核细胞明显减少,血小板生成障碍。非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞等比例相对增多。脂肪细胞增多,骨小梁可增多但无异常。细胞遗传学方面,通常无特异性染色体异常。细胞形态学上,无明显的病态造血现象。

患者日常需要注意保持充足的休息,避免过度劳累和剧烈运动,以防加重贫血症状或诱发出血。饮食中应增加富含蛋白质、铁、叶酸和维生素B12的食物摄入,如瘦肉、动物肝脏、鸡蛋、牛奶、豆类及其制品、新鲜蔬菜和水果等,以促进造血功能的恢复。同时,应避免食用辛辣刺激、油腻、生冷及不易消化的食物,戒烟戒酒,减少对骨髓造血功能的抑制。保持良好的个人卫生习惯,预防感冒和其他感染,因感染可能加重病情或诱发并发症。定期复查血常规和骨髓象,监测病情变化,及时调整治疗方案。避免接触有害化学物质和放射线,防止进一步损害骨髓造血功能。保持乐观积极的心态,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,有助于病情的缓解和康复。

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