宫外孕即异位妊娠。异位妊娠治疗的最佳时间是停经6~8周。
如果平时月经周期规律,停经6~8周尿妊娠试验阳性,需要检查子宫附件B超明确是否为宫内妊娠。如果子宫附件B超提示宫腔内未见孕囊,在附件区可见包块,考虑异位妊娠可能性大,结合孕酮、雌二醇、hCG可以判断。
如果hCG数值偏低,包块不大,可以药物保守治疗或者期待疗法,比如在医生指导下服用米非司酮、血府逐瘀丸、甲氨蝶呤等治疗。如果检查子宫附件B超明确附件包块中可见原始心管搏动,需要及时手术治疗,即腹腔镜下异位妊娠病灶切除,或者输卵管开窗取胚术,以免病情加重导致异位妊娠破裂出血。
异位妊娠治疗后需要动态监测hCG变化,有生育要求的女性手术后,建议行输卵管造影,了解输卵管通畅情况,以免影响生育。