子宫内膜厚分为生理性的和病理性的两种原因,具体如下:
在青春期女孩、围绝经期妇女或下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调、多囊卵巢综合征等中都可有不排卵现象。使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用,无孕激素对抗,缺少周期性分泌期的转化,而处于增生的状态。到月经来潮前达到最厚,通常会在1.2cm左右,最高的可以到1.5cm。随着月经的来潮,子宫内膜剥脱,形成月经内膜就开始变薄,随后又开始下一个循环,这是正常的生理现象。
如内膜发生单纯性增生、复杂性增生、非典型增生,甚至内膜癌等,均可在B超检查中,表现为内膜增厚和回声不均。多数情况可伴有子宫异常出血,应结合年龄、性生活史等判断。如果有宫腔出血,同时超声提示影像学有改变,可首选进行诊刮治疗。
对于子宫内膜不典型增生的治疗,首先要明确诊断,查清原因,若伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、其他内分泌功能紊乱,应行针对性治疗。同时对诊断为子宫内膜不典型增生者即刻开始对症治疗,采用药物治疗或手术治疗。方案的选择应根据患者的年龄、对生育的要求,以及身体健康情况等确定。