乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌是引起乳腺结节的常见原因,在明确诊断的基础上,一般给予针对性的治疗措施。
一、乳腺增生症
主要是对症治疗,绝大多数患者不需要外科手术治疗,一般首选中药或中成药调理,包括疏肝理气,调和冲任,软坚散结及调整卵巢功能。维生素类药物常为本病治疗的辅助用药,根据病情特点不同,也可选用激素类药物联合治疗。对局限性增生病,应在月经后1周至10天内复查,若肿块变软、缩小或消退,则可予以观察或继续治疗。
二、乳腺纤维腺瘤
手术切除是治疗乳腺纤维腺瘤唯一有效的方法。由于妊娠可使乳腺纤维腺瘤增大,所以在妊娠前或妊娠后发现的乳腺纤维腺瘤一般都应手术切除。
三、乳腺癌
- 手术治疗:对病灶仍局限于局部及区域淋巴结的患者,手术治疗是首选。已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术者属手术禁忌。
- 化学药物治疗:乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一,化疗在整个治疗中占有重要地位。由于手术尽量去除了肿瘤负荷,残存的肿瘤细胞易被化学抗癌药物杀灭。一般认为辅助化疗应于术后早期应用,联合化疗的效果优于单药化疗。
- 内分泌治疗:他莫昔芬系非甾体激素的抗雌激素药物,临床应用表明该药可降低乳腺癌患者术后复发及转移,同时可减少对侧乳腺癌的发生率,对ER,PgR阳性的绝经后妇女效果尤为明显。芳香化酶抑制剂用于绝经后患者效果优于他莫昔芬。常用的芳香化酶抑制剂有来曲唑、阿那曲唑或芳香化酶水解剂依西美坦。