怎样确定子宫有没有粘连啊

子宫粘连是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病，以月经异常和腹痛为主要表现，如果出现月经减少、闭经、周期性腹痛等症状，而且有刮宫等宫腔手术史，可怀疑子宫粘连，需及时去医院进行检查，具体的检查手段有体格检查、影像学检查、实验室检查、宫腔镜检查等，分析如下：

一、体格检查

首先进行腹部按压，查看患者是否出现腹痛、肌紧张等症状，同时询问患者月经是否异常。此外，还可进行妇科检查，将阴道窥镜放入阴道内进行视诊，然后取出阴道窥镜进行双合诊或三合诊，便于医生检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。但无性生活、阴道闭锁的患者不适合此种检查。

二、影像学检查

1. 子宫输卵管造影：通过子宫颈管向子宫腔内注入碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。
2. 子宫声学造影：子宫输卵管超声造影技术是一项相对安全可靠的检查，它的优点是安全、创伤小、无辐射、受孕时间无限制等，现在已经成为不孕症患者输卵管通畅性检查的主要影像学手段之一。此项检查不仅能观察盆腔、子宫及卵巢的情况，而且对不孕不育能提供全面的评估。
3. 超声检查：超声是发现子宫内膜的主要检查手段，经阴道的彩超检查在子宫内膜异常的鉴别诊断方面具有较高的价值，通过观察宫腔有无积液，子宫内膜回声及厚度是否均匀，子宫内膜与肌层分界是否清晰，判断有无宫腔内病变。
4. 核磁共振成像：子宫磁共振检查主要是检查子宫有没有病变，比如说子宫肌瘤、子宫内膜移位症等，还能发现子宫内膜的病变，对于明显的子宫粘连诊断敏感性较高。

三、宫腔镜检查

宫腔镜检查是使用内窥镜，是一种微创技术，对子宫的伤害比较小，主要是通过仪器，然后连接摄像系统和监视屏幕，将宫腔和宫颈管内情况放大显示，直视观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理与病理变化，可以直接观察是否有子宫粘连情况。