子宫直肠陷凹积液一般是指盆腔积液,因为子宫直肠陷凹是盆腔的最低点,因此腹腔内的积液就会聚集到子宫直肠陷凹,可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。生理性盆腔积液患者可没有症状或症状轻微;如果是由其他疾病导致的病理性积液,可出现下腹部胀痛、月经紊乱、腰部有酸痛感等症状。一般可采取以下方式治疗:
一、生理性盆腔积液
通常不需要特殊治疗,少量的盆腔积液可以自行吸收。
二、病理性盆腔积液
- 如果是盆腔炎,主要是抗生素药物治疗,必要时手术治疗。一般情况较好、症状轻,可在门诊口服或肌内注射抗生素;一般情况较差、病情严重,伴有发热、恶心、呕吐等需住院治疗,以静脉滴注抗生素为主。
- 如果是异位妊娠,病情稳定、血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)较低且呈下降趋势者,可行期待治疗,医生会向患者说明病情及征得同意后进行;对于病情稳定的输卵管妊娠及保守性手术后发生持续异位妊娠者,医生可能会给予化学药物治疗;如果患者生命体征不稳定或腹腔内有出血征象、异位妊娠有进展、药物治疗有禁忌证或无效者,需要施行手术治疗。
- 如果是黄体破裂,严重内出血伴有休克者,需即刻行手术治疗。医生会设法保留患者卵巢功能,用细线缝合破口,或剜除出血部位后缝合。
- 如果是子宫内膜异位症,医生会根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求给予个体化的治疗方案。对于慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者,给予药物治疗。而对于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者,腹腔镜手术是首选的手术方法。