育龄妇女子宫内膜在卵巢激素周期性的调控下,会出现周期性地生长-增厚-脱落-变薄。一般来说月经来潮后刚干净的时候超声检查双层子宫内膜厚度在5mm以下;然后随着卵巢雌激素的刺激,内膜逐渐增厚,在排卵前达到8mm左右;排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚,在月经来潮之前可以达到12-14mm。
大部分子宫内膜增生患者会表现为月经不规律和异常子宫出血,如月经过多、经期延长,经间期出血以及绝经后出血等症状。
子宫内膜增生主要与子宫内膜受雌激素持续刺激,而孕激素拮抗不足有关。当雌激素水平过高,导致孕激素水平相对过低时,就可能会引起子宫内膜的增生。主要的危险因素有稀发排卵或无排卵疾病、长期外源性雌激素摄入、高血压、糖尿病等慢性病等。
对于子宫内膜增生不伴不典型增生(EH)的患者,可首选药物治疗的方式;对于子宫内膜不典型增生(AH)的患者,根据癌变风险可能需要手术与药物相结合的治疗方式。
药物治疗:孕激素治疗为首选方式,常用药物有醋酸甲羟孕酮、黄体酮胶囊、炔诺酮、地屈孕酮等。若药物治疗无效且患者有癌变的风险,医生会建议进行子宫切除术。