特发性震颤又称原发性震颤、家族性震颤,是一种常染色体显性遗传病,两者是同一个疾病。临床主要表现为上、下肢或头、面部的不自主震颤,有时候也有声音震颤。
传统观点认为特发性震颤是一种良性运动障碍疾病,仅表现为震颤,不会影响预期寿命。但现在越来越多证据表明,特发性震颤或老年性震颤与衰老有关,年龄大于等于65岁的特发性震颤患者进展为帕金森病的概率增加了4倍。
特发性震颤主要表现为姿势性震颤,它是肢体肌肉的一种非自主但是有节律性的震颤。通常由上肢开始震颤,也可能影响头、腿、躯干、发声和面部肌肉。
轻度震颤无需治疗;轻到中度震颤患者由于工作或社交需要,可选择提前半小时服药以间歇性减轻症状;影响日常生活和工作的中到重度震颤,需要药物治疗。
一线推荐用药:阿罗洛尔、普奈洛尔、扑米酮。二线推荐用药:主要有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮。三线推荐用药:纳多洛尔、尼莫地平、氯氮平等。
药物难治性重症患者可考虑手术治疗;头部或声音震颤患者可选择A型肉毒毒素注射治疗。