什么？内异症居然离我这么近？

图：雌激素

说到子宫内膜异位症，大部分人可能都不太了解，更不用说发病原因了。就算是在好奇心的驱使下想了解内异症的人，一翻书看到整整一页的各种学说，也会被果断劝退。于是乎，一说到内异症的病因，大家脑海里除了那些叫不出名字的学说以外，似乎就没有其它了。

久而久之也就产生了内异症离我还很远的幻觉，这是一个误区。因为内异症的病因除了那几个比较有代表性的学说，如种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说以外，还有其它诱发因素，具体可见于如下几点：

1、高水平的雌激素环境

由于内异症属于激素依赖性疾病，所以未绝经但体内雌激素较高者或绝经后补充雌激素的人群，就可能会出现子宫内膜异位症。就雌激素依赖性疾病而言，内异症发生的关键不在于循环中的激素水平，而是局部高水平的雌激素。这与内异症患者局部雌激素的生理合成加强，雌激素受体表达升高刺激异位内膜不断生长有关。

2、子宫体位

因为子宫位置异常，正常子宫应该是前倾前屈位，有利于月经血排出。如果子宫的位置是后倾、后屈，并且后倾的程度很严重，使月经血排出不畅，子宫腔内积存的经血压力增大时会逆流进腹腔。因为经血中混合着子宫内膜碎片，造成腹腔子宫内膜异位。

3、宫腔手术史

如果患者曾经进行过宫腔操作，如剖宫产、人工流产、宫腹腔镜手术等，在手术的过程中如果不小心将有活性的子宫内膜组织带出宫腔，就可能会导致子宫内膜种植在别处引起内异症。

4、环境因素

据有关资料表明，二恶英对内异症的发生发展有促进作用。二恶英又称为二氧杂环己烷，广泛存在于大气、土壤和水中。污染源主要是化工冶金工业、垃圾焚烧、造纸等产业。主要以消化道吸收为主，其次为呼吸和皮肤。

5、血管生成因素

患者腹腔中的VEGF（血管皮内（细胞）生长因子）等血管因子增多以后可以使盆腔微血管增加，进而促进异位内膜的种植生长。

图：血管

6、遗传因素

即使患者上述5个诱发因素中的一个都没有，也可能会因为遗传而患上子宫内膜异位症。据资料显示，患者一级亲属的发病风险是无家族史的7倍。

所以，女性同胞们再说到内异症就不能觉得它还离我们很远了。任何疾病的发生都是多种因素共同作用的结果，虽然内异症至今对于我们而言还是一个发病机制不明确的疾病，不能完全预防。但只要我们了解它的诱发因素并积极规避这些诱发因素，就可以在一定程度上避开这种疾病。

参考资料

[1]崔照领.二恶英与子宫内膜异位症发病关系研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2010.26（11）：886.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学第9版［M］.人民卫生出版社，2019：262-263.