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前置胎盘如何治疗

种轶文 副主任医师
三级甲等 北京大学第三医院 产科
我要问专家

前置胎盘的治疗需要根据阴道的流血量、孕周、胎位、有无休克、是否临产、胎儿是否存活,以及前置胎盘的类型来选择治疗的方法,具体情况如下:

1.期待疗法

怀孕小于36周,阴道出血量少,一般情况好,无紧急分娩的孕妇,在出血期间要密切观察出血量,维持正常的血容量,必要的时候需要输血,做好急诊手术的准备。如果有贫血,需要及时纠正,用抑制宫缩的药物抑制宫缩。如果出现早产的风险,可以促进肺成熟。

2.阴道分娩

边缘性的前置胎盘、低置胎盘,阴道流血少,估计在短时间内能够结束分娩者,都可以在有条件的医院、备足血源的前提下密切观察产程的变化,做阴道的试产。

3.手术

如果出血量比较多,或者胎儿宫内窘迫,短时间不能分娩的,都需要做手术终止妊娠,手术的同时,需要开建立静脉通路,做好抢救产后出血和新生儿的准备。

在剖宫产的过程中,如果出现子宫下段局限性的怒张血管,前置胎盘着床处在原来的剖宫产切口处,应高度怀疑胎盘植入,必要时需要切除子宫。

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